Miks ei saa semaglutiidi ja tirzepatiidi kasutada ilma arsti järelvalveta?

Viimastel aastatel on kaalulangetusravimite maailmas toimunud revolutsioon – ravimid semaglutiid ja tirzepatiid on näidanud muljetavaldavaid tulemusi nii teadusuuringutes kui ka praktikas. Need ravimid on andnud lootust paljudele, kes on aastaid maadelnud ülekaalu ja rasvumisega. Kuid koos nende populaarsuse kasvuga on hakanud levima ka ebaturvaline iseravimine ilma arsti järelvalveta – sotsiaalmeedia soovituste ja „hallide kanalite“ kaudu.

Oluline on mõista: need ravimid ei ole imerohtud ning nende valesti kasutamine võib põhjustada tõsiseid tervisekahjustusi – sealhulgas lihasmassi kaotust (sarkopeeniat), ainevahetuse aeglustumist ja pikaajalise tulemuse kadumist.

Mis on semaglutiid ja tirzepatiid?

• Semaglutiid (kaubanimed Ozempic, Wegovy) on GLP-1-retseptori agonist, mis matkib kehas hormooni, mis vähendab söögiisu, aeglustab mao tühjenemist ja parandab veresuhkru kontrolli.
  
  
• Tirzepatiid (Mounjaro, Zepbound) toimib nii GLP-1, kui ka GIP-retseptori kaudu, mis lisaks tugevdab insuliini toimet ja mõjutab ainevahetust veelgi laiemalt.
  
  

Uuringute tulemused

Semaglutiid

• STEP 1 uuring (The New England Journal of Medicine, 2021): semaglutiidi saanud patsiendid kaotasid keskmiselt 14.9% kehakaalust 68 nädala jooksul, võrreldes 2.4% platseebogrupis.
  
  
• Lihasmass: uuringud on näidanud, et kaalulanguse puhul kaotavad inimesed keskmiselt 25–40% kaotatud kaalust lihast, kui puudub eraldi treening- ja toitumisplaan.
  
  

Tirzepatiid

• SURMOUNT-1 uuring (NEJM, 2022): tirzepatiidi saanud patsiendid kaotasid kuni 22.5% kehakaalust 72 nädalaga.
  
  
• Tirzepatiid põhjustab veelgi suuremat söögiisu vähenemist, mis suurendab riski ebapiisava toitumise ja sarkopeenia tekkeks, kui patsient ei saa professionaalset juhendamist.
  
  

Oht: Sarkopeenia ja kehamassi tasakaalustamatus

Sarkopeenia tähendab lihasmassi ja -jõu vähenemist. Kiire kaalulangus ainult söögiisu vähendamise teel (ilma treeningu ja piisava valgu tarbimiseta) põhjustab:

• nõrkust,
  
  
• vähenenud ainevahetust,
  
  
• suurenenud riski kukkumistele ja vigastustele,
  
  
• raskusi kaalu säilitamisel pärast ravi.
  
  

Ühes uuringus (Heymsfield et al., 2023) leiti, et semaglutiidi saanud isikutel oli 60% kaotatud kehakaalust rasv ja 40% lihas- ja muu kehakude. See tähendab, et inimene muutub küll kergemaks, aga ka nõrgemaks.

Terviklik lähenemine: miks ainult ravim ei piisa?

Semaglutiid ja tirzepatiid aitavad kontrollida söögiisu, aga ei muuda:

• harjumuspärast liikumisaktiivsust,
  
  
• emotsionaalset söömist,
  
  
• toitainete tasakaalu,
  
  
• stressi ja unepuudust.
  
  

70–80% inimestest, kes langetavad kaalu ainult dieediga või ravimitega, võtavad kaalu tagasi 1–2 aasta jooksul, kui ei muuda elustiili (National Weight Control Registry, USA).

Mida jälgib arst ravikuuri ajal?

• Annuse kohandamine – ravi alustatakse väikse doosiga ja tõstetakse järk-järgult.
  
  
• Laborianalüüsid – maksafunktsioon, veresuhkur, elektrolüüdid, kilpnäärme töö.
  
  
• Toitumise jälgimine – piisav valk ja mikrotoitained.
  
  
• Lihasmassi hindamine – vajadusel keha koostise mõõtmine (nt bioimpedants).
  
  
• Psühholoogiline tugi – söömis- ja motivatsioonikäitumise hindamine.
  
  

Kas ravimit võib „lihtsalt proovida“?

Ei. Ilma arsti hinnanguta puudub info:

• kas ravim sobib sulle (nt kilpnäärme või pankrease haigused võivad olla vastunäidustused),
  
  
• millised on riskid olemasolevate ravimite või haiguste taustal,
  
  
• kuidas jälgida, kas ravi toimib ohutult,
  
  
• kuidas vältida kahjulikke mõjusid, nt vitamiinipuudust või sarkopeeniat.
  
  

Kokkuvõte

Semaglutiid ja tirzepatiid võivad olla väga tõhusad ravimid rasvumise ravis.

Kuid nende kasutamine ilma meditsiinilise järelvalveta on ohtlik ja lühinägelik.

Tulemuste säilitamine nõuab terviklikku programmi, kuhu kuuluvad:

• regulaarne arstlik kontroll,
  
  
• toitumisnõustamine ja kehamassi jälgimine,
  
  
• jõutreening ja liikumine,
  
  
• vaimse tervise tugi.
  
  

Rasvumine on krooniline haigus, mitte ainult tahtejõu puudus. Ravimid võivad aidata, aga ainult siis, kui neid kasutatakse osana teadlikust ja kontrollitud raviplaanist.